Clinical application of adhesive systems - a critical review: biomimetic approach / Revisão crítica da aplicação clínica dos sistemas adesivos: abordagem biomimética

The various functions and clinical applications of adhesive systems have become a fundamental part of restorative treatment. The biggest challenge for such systems is to provide adequate adhesion to the different tissues, which can be very diverse in nature. When choosing the appropriate adhesive system, the dentist should be familiar with the origin, composition, action mechanism and method of application of each system. The commercially available products and their high technical status have made it possible for the clinician to develop a philosophy of maximum tissue preservation, optimized esthetics, up-to-date concepts and procedures and full function of the restored element, compatible with biomimetic theory. The literature describes the superior qualities of results obtained with three-step total etching adhesives and the use of chlorhexidine as a factor to increase longevity. Future perspectives include the use of ethanol, inactivating agents of enzymes released in the adhesive process and the action of agents that act upon the dentin matrix.

As diversas funções e aplicabilidades clínicas dos sistemas adesivos os tornaram parte fundamental da terapêutica restauradora. O desafio maior destes sistemas está em prover qualificada adesão aos diferentes tecidos uma vez que estes são muito distintos em sua constituição. Para que essa escolha seja feita corretamente o dentista deve conhecer a origem, composição, mecanismo de ação e modo de aplicação de cada sistema. Os produtos disponíveis e o estado técnico, alcançados atualmente, tem possibilitado aos clínicos o desenvolvimento de uma filosofia de máxima conservação tecidual, estética otimizada, atualização de condutas e conceitos bem como função plena do elemento dental restaurado compatíveis com uma filosofia biomimética. A literatura vigente apresenta superioridade de resultados com adesivos de condicionamento total de três etapas, uso de clorexidina como fator de aumento da longevidade e perspectivas futuras que incluem trabalhos com o uso de etanol, agentes inativadores enzimas liberadas no processo adesivo e a ação de agentes que atuem na malha dentinária.

Análise metalográfica do titânio puro submetido à soldagem laser Nd: YAG e TIG / Metallographic analysis of pure Ti submitted to Nd: YAG laser and TIG welding

Introdução: Os métodos de soldagem mais utilizados em Odontologia não podem ser aplicados ao titânio puro e às suas ligas em função da alta reatividade do titânio com elementos atmosféricos; dessa forma, o mesmo não deve ser soldado por processo comum. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a característica metalúrgica do titânio comercialmente puro sem solda e submetido aos processos de soldagem a laser e TIG. Material e Método: Foram confeccionados 15 corpos de prova em titânio comercialmente puro, cinco para cada condição, na forma de hastes cilíndricas, obtidas por fundição odontológica, sob atmosfera de gás argônio e vácuo, com calor produzido por um arco voltaico, com a injeção do titânio sob vácuo-pressão. Três grupos foram formados I: soldagem a laser; II: soldagem TIG, e III: sem solda. Os corpos de prova do grupo I e II foram seccionados ao meio e soldados por TIG e por laser, respectivamente; o grupo III foi mantido sem corte e sem solda, como controle. A análise metalográfica foi realizada sob aumentos de 50×, 100× e 200×, em microscópio. Resultado: Pelos resultados obtidos nas micrografias, o titânio comercialmente puro apresentou uma morfologia de grãos equiaxiais da fase α, o cordão de solda a laser apresentou estrutura martensítica e, na TIG, microestrutura Widmanstätten. Conclusão: A microestrutura martensítica é condizente com a alta taxa de resfriamento proveniente do processo de soldagem a laser. As estruturas martensítica e Widmansttäten são mais refinadas quando comparadas à microestrutura do metal base.

Introduction: The welding method most commonly used in dentistry can not be applied to pure titanium and its alloys and its alloys due to high reactivity of titanium with the atmospheric elements must not be welded by common process. Objective: This study surveyed the characteristics of commercially pure titanium metal intact samples and those laser weld and tungsten inert gas weld. Material and Method: Fifteen cylindrical rods were developments by using brass rods are patterns. The samples were invested in casings, subjected to thermal cycles, and positioned in a plasma arc-welding machine under argon atmosphere and vacuum, and titanium was injected under vacuum/pressure. Three groups were formed I: laser welding, II, III and TIG welding, without welding. The bodies of the test piece in group I and II were cut in half and welded by TIG and laser, respectively, and group III was maintained intact as control. The metallographic analysis was performed under magnification 50×, 100× and 200× microscope. Result: The results obtained in the micrographs, the commercially pure titanium showed an equiaxed grain morphology of α phase, the laser weld bead showed martensitic structure and TIG Widmanstätten microstructure. Conclusion: Martensitic microstructure is in agreement with the high cooling rate from the laser welding process. Martensitic and Widmansttäten structures are more refined when compared to the microstructure of the base metal.

O design inteligente e a estratificação biomimética em restaurações diretas posteriores: consolidando a era pós-amálgama / Rational design and biomimetic layering of posterior composite restorations: consolidating the postamalgam era

No campo da dentística restauradora, muitas conquistas têm sido alcançadas, principalmente em relação à crescente conscientização dos pacientes quanto à possibilidade de se obterem restaurações mais funcionais e estéticas. O grande dilema tem sido como raciocinar clinicamente com esses novos conceitos, ou seja, modificar a abordagem antiga, que era baseada na ausência da verdadeira união. Quais conceitos clássicos devem permanecer vigentes nesse novo contexto? Mimetizar, em ciência, envolve permitir a cópia de um modelo que, na área odontológica, sem dúvida, é o dente intacto. Este artigo aborda a associação desse conceito com a técnica e a seleção dos materiais na prática clínica.

The increased awareness of patients for more functional and esthetic restorations led to a number of archievements that occurred in Restorative Dentistry. A major concern is how to clinically thinking on these new concepts, changing the old approach which was based on the lack of true adhesion. Which classical concepts should be maintained in this new context? Mimicking in science, involves a process of copying a model that, in the dental field, is in most cased an intact tooth. This article discusses the association of this concept with the technique and selection of materials in clinical practice.

Transformação cosmética de caninos em incisivos laterais: uma abordagem sistemática / Cosmetic transformation of canines in lateral incisors: a systematic approach

A agenesia de dentes do grupamento anterossuperior é de fácil percepção pelo leigo por afetar a estética do sorriso, sendo esse o motivo principal da busca por tratamento nesses casos. Atualmente, as diferentes opções de tratamento ampliam as possibilidades clínicas mas também trazem dúvidas e discussões sobre qual abordagem seria a ideal. O objetivo desse estudo foi avaliar, por meio da execução de um caso clínico, os parâmetros de importância no planejamento da transformação de caninos em incisivos laterais pelo uso da técnica restauradora direta com resinas compsotas. om a avanço das propriedades mecânicas, das cores e técncias de estratificação dos materiais compósitos atuais, resultados altamente estéticos e mais duráveis podem ser conquistados. Em casos de agenesia de incisivos laterais e reposicionamento de cabninos, a reanatomização com resinas compostas em incisivos laterais é um procedimento viável e com previsibilidade de resultados quando um método multidisciplinar e racional de trabalho é utilizado pela equipe odontológica

Agenesis of upper anterior teeth is easily observed by laypeople because it affects the smile esthetics, which is the main reason for seeking treatment in such cases. Currently,the different treatment options expand the clinical possibilities but also carry doubts about which approach would be ideal. The objective of this study was to evaluate through the execution of a clinical case, the parameters of importance in planning the transformation of canine teeth in lateral incisors when using the direct restorative technique with composite resins. With the enhancement of mechanical properties, colors and layering techniques of composite materials, highly esthetic results can be achieved in a more durable fashion. In agenesis cases of lateral incisors and canine repositioning, sculpturing of the new anatomy with those composites is a feasible procedure with predictable results if a multidisciplinary approach and rational work is used by the dental team.

Reabilitação estético-funcional sobre implantes agulhados e endósseos / Aesthetic Functional Rehabilitation involving needle and endosseous dental implants

Este relato mostra a resolução de um caso clínico cujo objetivo foi promover a substituição de uma reabilitação em hemiarcada superior esquerda em uma paciente que apresentava implantes agulhados e endósseos, ausência estética no sorriso e mau posicionamento tridimensional dos implantes. Para melhorar o posicionamento das agulhas, realizou-se a dobra vestibulopalatina das mesmas, unindo-as com resina composta; removeram-se as próteses parafusadas nos implantes das regiões dos pré-molares (24 e 25) e molar (26), substituiram-se os minipilares nos dois últimos implantes e, no primeiro pré-molar e canino, utilizaram-se os pilares cimentados devido a inclinação dos mesmos, planejando a união com solda pelo pequeno diâmetro dos implantes e o contato de um deles com uma das agulhas, o que poderia interferir na íntima relação osso/implante; futuramente prejudicando a biomecânica. Para realização da moldagem de arrasto com moldeira aberta, utilizou-se fio afastador nos implantes agulhados e transferência dos implantes com os respectivos transferentes. Assim, os modelos foram montados em articulador semiajustável após a tomada de arco facial, registro com silicona e moldagem do antagonista. Realizada a confecção do modelo de trabalho e das infraestruturas, estas foram provadas realizando-se os ajustes necessários seguido da remontagem. As peças então foram submetidas à aplicação de cerâmica, prova, ajustes, acabamento, torque dos componentes e cimentação com cimento resinoso químico dos dentes 21 ao 24. Ao término do caso, pôde-se concluir que boa reabilitação estético-funcional depende de conhecimento profundo das técnicas e dos materiais para as indicações a cada situação clínica.

This report shows the resolution of a case study whose aim was promote the aesthetic and functional rehabilitation of upper left hemi-arch over endosseous and needle implant prostheses. To improve the position of the needle implants, we performed the bucco-palatal bending of needles splinting them with composite resin; we removed the screwed implant prosthesis in the regions of the premolars (24 and 25) and molar (26). The mini-abutments of the last two implants were replaced, and in the first premolar and canine, we used cemented abutments due to implant angulation having planned soldering because of implant size and contact with one needle implant that could interfere with intimate contact bone/implant damaging biomechanics. Pick-up impressions were performed with an open tray, using a retractor cord in the needle implants and respective transfer copings. There fore, models were related on semi-adjustable articulator after a face-bow recording and interocclusal indexes. After working cast fabrication and try-in of infra-structures, these were adjusted and related into the articulator again. Then, after ceramic build-up, adjustments, finishing, and torque, chemically-activated resin cement was applied on units 21 to 24. At the end of the case, we concluded that a good aesthetic and functional rehabilitation depends on thorough knowledge of techniques for each clinical situation

Dificuldades relatadas por estudantes de odontologia diante de procedimentos relacionados à periodontia / Problems reporterd by dental students about procedures related to periodontics

Objetivo: O presente trabalho teve por objetivo avaliar as principais dificuldades relatadas por estudantes do último ano do curso de Odontologia na execução de procedimentos periodontais básicos e cirúrgicos. Métodos: Um questionário proposto com 24 questões, sendo 14 referentes a procedimentos periodontais básicos e 10 a procedimentos cirúrgicos foi aplicado em 45 alunos de graduação com trabalhos envolvendo tais procedimentos durante as atividades práticas da Disciplina de Clínica Integrada, disciplina obrigatória da grade curricular do curso, ministrada aos alunos do último ano. Os alunos foram questionados quanto à percepção individual de dificuldades quanto a execução dos diversos passos referentes aos tratamentos avaliados. O grau de dificuldade individual foi determinado segundo a escala Likert em 0 = nenhuma, 1  =  leve, 2  =  moderada, 3 =  alta e 4 = muito alta. Aplicou-se a análise exploratória dos dados obtidos e adicionalmente, o grau de dificuldade foi dicotomizado em nenhuma a leve (escores 0 e 1) e moderada a muito alta (escores 2 a 4). Resultados: Com relação ao tratamento periodontal básico, a sondagem do nível ósseo foi o procedimento com maior quantidade de alunos em dificuldade (57,5%). Para as dificuldades relatadas por estudantes relacionadas às etapas de uma cirurgia periodontal apenas os procedimentos relacionados a anestesia e remoção de sutura não apresentaram relatos de dúvidas. Conclusão: O procedimento cirúrgico periodontal foi o que envolveu maior prevalência de dúvidas relatadas de forma moderada a muito alta, sendo a indicação da técnica cirúrgica adequada, a etapa com a maior porcentagem de dúvidas (66,6%) entre os graduandos (AU).

Objective: This study aimed at evaluating the difficulties reported by last-year dentistry course students regarding basic and surgical periodontal procedures. Methods: A proposed questionnaire with 24 questions, 14 related to basic periodontal procedures and 10 to surgical procedures, was applied to 45 undergraduate students with jobs involving these procedures, during the practical activities of the Integrated Clinic Discipline, a compulsory subject in the curriculum of the course, taught to last-year students. Students were asked about their own perceptions of the difficulties in implementing the various steps related to the treatments. The degree of individual difficulty was determined according to the Likert scale: 0 = none, 1 = mild, 2 = moderate, 3 = high, 4 = very high. Exploratory analysis of data was applied, and the difficulty level was also dichotomized into none to mild (scores 0 and 1) and moderate to very high (scores 2­4). Results: Regarding the basic periodontal treatment, bone level probing was the procedure with the highest number of student difficulties (57.5%). As for the difficulties reported by students regarding the stages of periodontal surgery, only the procedures related to anesthesia and suture removal had no report of doubts. Conclusion: Periodontal surgery was the procedure involving the most prevalent questions reported as moderate to very high, and the indication for the most suitable surgical technique was the stage with the highest percentage of questions (66.6%) among the undergraduates (AU).

Sistemas de fibras em odontologia / Fibers systems in dentistry

A utilização das fibras em odontologia aumentou consideravelmente, devido à melhora em suas propriedades físicas, mecânicas e estéticas. Este artigo, através de um levantamento bibliográfico trata da classificação e uso dessas fibras na odontologia atual.

Utilização dos Sistema Luminex para reforço de raízes fragilizadas / Use of Luminez System in the reinforcement of brittleness roots

Dentes tratados endodonticamente frequentemente apresentam perda de estrutura de esmalte e dentina causada por cáries, fraturas ou iatrogenias. Para compensar essa condição de friabilidade e proteger o remanescente dentinário contra fratura, a utilização de pino e confecção de núcleo é indicada. Este trabalho relata um caso clínico, utilizando o Sistema Luminex

Avaliação radiográfica de dentes submetidos a núcleos metálicos fundidos na clínica integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP / Radiographic appearance of teeth with cast post and core in Dental School of Araraquara - UNESP

O núcleo metálico fundido é uma boa opção para o restabelecimento da forma e função de dentes tratados endodonticamente e que necessitam de trabalhos protéticos. Para um prognóstico favorável, o núcleo metálico fundido deve apresentar certas características em relação à forma, ao comprimento e à largura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade dos núclos metálicos fundidos através do exame radiográfico realizado na disciplina de Clínica Integrada pelos alunos de graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP) entre 1992 e 1996. Para a análise estatística deste trabalho utilizou-se o software Epi-Info versão 6.0. Como conclusão, através da análise do exame radiográfico, pode-se afirmar que 76 por cento dos núcleos avaliados são do tipo cônico, 42 por cento dos núcleos respeitam 1/3 de diâmetro total da raiz e 67 por cento se enquadram dentro dos limites padrões pré-determinados de comprimento ideal

Análise de posturas e posições dos alunos de graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara - Unesp simulando preparos cavitários / Analyse working postures and positions by students attending to fifth and seventh semesters of Odontology Graduation at Faculdade de Odontologia - Unesp

Essa pesquisa foi realizada com o objetivo de verificar as posturas e posições adotadas por alunos do 5º e 7º semestres do curso de graduação da FO/CAr.-UNESP, ao trabalhar nos diversos sextantes da cavidade bucal, para posterior avaliação. Tal pesquisa foi desenvolvida no consultório do Departamento de Odontologia Social, sendo este preparado com demarcações correspondendo às posições do operador e da auxiliar, com fitas adesivas coladas no piso, abaixo do cabeçote da cadeira, para melhor visualização das posições. Foi verificado as posições que os alunos mantinham quando simulavam os preparos cavitários em dentes pré-determinados da cavidade bucal como: posição do operador; posição da auxiliar; posição do paciente deitado ou semi-deitado; posições da cabeça do paciente e uso do cabeçote; posição da coluna e braços do operador, e posição e disposição...